İÇİNDEKİLER
🔵 DAHA DA HEYECAN VERİCİ OLAN, MESANE NAKLİNİN MİNİMAL İNVAZİV CERRAHİ ROBOTLAR KULLANILARAK GERÇEKLEŞTİRİLECEK OLMASIDIR .
– Keck Medicine USC Urology’de baş araştırmacı ve yönetici direktör olan Inderbir Gill:
“Ölümcül olarak tehlikeli mesaneleri tedavi etme yöntemimizde devrim yaratma potansiyeline sahip bir tıbbi ilerlemenin eşiğinde olabiliriz”
🔵 İNSAN MESANE NAKLİ NEDEN ÖNEMLİDİR?
Bir hastanın mesanesi artık iyi çalışmadığında, standart tedavisine ‘ortotopik yeni mesane rekonstrüksiyonu’ denir..
-Bu süreçte var olan mesane ameliyatla alınır ve yerine doktorlar hastanın bağırsağından bazı kısımlarını kullanarak yeni bir mesane oluşturur..
-Yeni, sağlıklı bir küresel mesane oluşturmak için seçilen ince veya kalın bağırsak dokularını yeniden şekillendirirler..
Ne yazık ki, bu tedavi tüm hastalarda işe yaramıyor ve kan pıhtılaşmasından idrar kaçırma ve kansere kadar değişen yan etkilere yol açabiliyor ..
Bu nedenle daha güvenli bir tedavi yöntemine ihtiyaç vardır..
Şimdiye kadar, doktorlar mesane rekonstrüksiyonu yerine mesane nakli yapmadılar çünkü insanlarda organın bulunduğu pelvik bölge karmaşık bir vasküler çerçeveye sahiptir ve bunun kurcalanması ciddi sonuçlara yol açabilir..
-Dahası, bilim adamları, hastanın normal idrar yolu fonksiyonlarını riske atmadan mesane nakli için bir yöntem geliştirebilmiş değiller..
USC ekibine göre, nakil yöntemleri hastalara ilk kez daha iyi ve daha güvenli bir mesane tedavisi seçeneği sunuyor.
– Araştırmaya katılan ürologlardan biri olan Dr. Nima Nassiri:
“Bu klinik araştırmanın amacı, yaşam kalitesini ve nihayetinde yaşam kalitesini ciddi şekilde engelleyebilecek zayıflatıcı mesane koşullarına sahip belirli bir hasta alt grubu için yeni bir tedavi seçeneği geliştirmektir..”
Denemeler sırasında, ölen bir donörden alınan sağlıklı bir mesaneyi bir hastanın vücuduna nakletmek için cerrahi robotlar kullanılacak. Ürologlar robotları 3D kamera ile izleyecek ve yönlendirecekler ..
Robotik cerrahi yönteminin, nakli daha fazla hassasiyetle ve mümkün olan en az invaziv şekilde yapmalarına izin vereceğine inanıyorlar..
Mevcut denemelerin uygulama aşamalarında, ölen bir insan üzerinde ilk başarılı robotik mesane alma ameliyatını gerçekleştirdiklerini iddia ediyorlar ..
Umarız, denemeler USC ekibi tarafından beklendiği gibi devam eder ve daha iyi, daha güvenli ve daha az karmaşık mesane tedavisi prosedürlerinin yolunu açar.
Yeni mesane rekonstrüksiyonu, hastalıklı olduğu veya artık düzgün çalışmadığı için mesane cerrahi olarak çıkarılması bir seçenektir..
🔵 İNSANLARIN MESANELERİNİ ÇIKARMALARININ BAZI NEDENLERİ ŞUNLARDIR
- Mesane kanseri
- Radyasyon tedavisi, nörolojik durumlar, kronik enflamatuar hastalık veya diğer hastalıklardan kaynaklanabilecek, artık düzgün çalışmayan bir mesane
- Diğer tedavilere yanıt vermeyen idrar kaçırma
- Doğumda var olan ve onarılamayan durumlar
- Mesane travması
Riskler
Yeni mesane rekonstrüksiyonunda aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkabilir:
- Kanama
- Kan pıhtıları
- Enfeksiyon
- İdrar kaçağı
- İdrar tutma
- Elektrolit dengesizlikleri
- B-12 vitamini eksikliği
- Mesane kontrolünün kaybı (inkontinans)
- Bağırsak kanseri
nasıl hazırlanıyorsun
Cerrahınız ameliyattan 1-2 gün önce sizden berrak bir sıvı diyeti yapmanızı isteyebilir..
Muhtemelen prosedürünüzden önceki gece gece yarısından sonra yemeyi ve içmeyi bırakmanız gerekecektir..
Doktorunuza aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler ve diyet takviyeleri hakkında bilgi verin. Bazı durumlarda, ameliyattan önce bu ilaçları kesmeniz gerekebilir..
Kendi kendine sondalamayı öğrenmek
Mesaneyi tamamen boşaltamamak (idrar retansiyonu), yeni mesane rekonstrüksiyonunun potansiyel bir komplikasyonudur..
-Bu olursa, kendi kendine kateterizasyon yapmaya istekli olmanız gerekir..
Kendi kendine kateterizasyonda, idrarı boşaltmak ve mesane üzerindeki baskıyı azaltmak için mesanenize (üretra) açılan açıklıktan dar bir tüp (kateter) koyarsınız..
Bir hemşire veya başka bir sağlık hizmeti sağlayıcısı size nasıl kendi kendinize kateter uygulayacağınızı öğretecektir..
Ne bekleyebilirsin?
-Cerrahınız böbrek fonksiyonunuzu kontrol etmek ve idrar yolu enfeksiyonunuz olmadığından emin olmak için testler ister..
-Ayrıca , iyi durumda olduklarını görmek için üreterleri (böbreklerden mesaneye idrar taşıyan tüpler) kontrol etmek için idrar yolunuzun CT taraması gibi bir görüntüleme testine sahip olabilirsiniz .
Yeni mesane rekonstrüksiyonundaki genel adımlar şunları içerir:
- Çalışmayan veya hastalıklı mesanenin çıkarılması
- Kalın bağırsağın bir kısmının, ince bağırsağın veya her ikisinin bir kısmının ayrılması
- Bağırsak dokusunu küresel bir mesaneye yeniden şekillendirmek
- Yeni mesanenin orijinal mesane ile aynı yere yerleştirilmesi
- Yeni mesanenin üreterlere takılması
- Yeni mesanenin vücuttan idrar çıkışını kontrol eden tüpe (üretra) takılması
- Bağırsakları onarmak
- İyileşme sırasında mesaneyi boşaltmak için üretraya geçici bir kateter yerleştirilmesi
Cerrahınız, işlemi karnınızdaki tek bir açıklıktan veya laparoskopik bir yaklaşımla gerçekleştirebilir. Laparoskopik cerrahi, görüntüleme ve cerrahi aletlerin alt karın bölgesine geçmesi için çok küçük birkaç açıklık içerir. Bu ameliyat robotik cihazlar kullanılarak da yapılabilmektedir.
işlemden sonra
Yeni mesane rekonstrüksiyonundan sonra hastanede kalış süresi genellikle yaklaşık 3 ila 5 gündür.
Hastaneden ayrılmadan önce bir hemşire veya başka bir sağlık görevlisi size yazılı talimatlar verecek ve sizinle aşağıdakiler hakkında konuşacaktır:
- Yara bakımı
- Kateter yönetimi
- Mesanenizi boşaltmak için düzenli bir program
- Pelvik tabanı güçlendirmek için egzersizler
- İyileşmeyi ve yeni mesanenin ne kadar iyi çalıştığını izlemek için takip randevuları
Yeni mesanenin iyi çalışması biraz zaman alabilir. Ameliyattan hemen sonra mesanenizi kontrol etmekte zorlanabilirsiniz ve istemsiz idrar kaçırma (idrar kaçırma) yaşayabilirsiniz. Bu, yeni mesane tipik bir boyuta gelene ve onu destekleyen kaslar güçlenene kadar olabilir.
Gündüz mesane kontrolü (kontinans) genellikle ameliyattan sonraki ilk 6 ila 12 ay içinde düzelir. Gece kontinansı ikinci yıl boyunca gelişmeye devam edebilir. İnkontinans ile ilgili kalıcı problemler geceleri daha yaygındır.
Yeni mesane rekonstrüksiyonundan sonra ömür boyu takip gereklidir. Takip ziyaretleri için ne sıklıkta geri gelmeyi planlamanız gerektiğini doktorunuza sorun
Rupendra Brahambhatt// https://interestingengineering.com/health/first-bladder-transplant-human-and-robot-surgeons
