Yeni bir araştırma, tip 1 diyabetlilerin tip 2 diyabetlilere kıyasla felç veya kalp krizi gibi kardiyovasküler bir olay yaşama riskinin daha düşük olduğunu buldu. İki durum arasındaki temel farkı vurguluyor ve gelecekteki tedavilere rehberlik edebilecek içgörüler sağlıyor.

Her iki durum da yüksek kan şekeri seviyelerine yol açsa da T1D ve T2D belirgin şekilde farklıdır.

       İlki insülin eksikliğinden kaynaklanırken, ikincisi insülin direncinden kaynaklanır. Yeni bir çalışma, bu patofizyolojik farklılıkların bir kişinin kardiyovasküler riskini etkileyip etkilemediğine baktı.

-Massachusetts, Springfield’daki Baystate Tıp Merkezi’nde pediatrik endokrinoloğu ve çalışmanın kıdemli yazarı olan Dr. Bracha Goldsweig: “Tip 1 ve tip 2 diyabet temelde farklı hastalıklardır. Tip 1 diyabetli kişiler insülin üretmezken, tip 2 diyabetli kişilerde insülin duyarsızlığı vardır. Çalışmamız, diyabetli tüm kişilerin aynı şekilde yönetilmesinin uygun olmadığını ve en iyi tedavi yaklaşımlarını anlamak için tip 1 diyabet için özel çalışmalar gerektiğini gösteriyor.”

Belki de şaşırtıcı bir şekilde, çok az çalışma T1D’nin altında yatan patoloji ile kardiyovasküler hastalık arasındaki ilişkiyi incelemiştir. Bunun yerine, T1D ile ilişkili kardiyovasküler hastalığın tedavisi T2D’li hastalara yönelik araştırmalardan çıkarım yapma eğilimindedir. Bu, American Heart ve American Diabetes Associations’ın 2014’te yayınladığı ortak bir bilimsel bildiride vurgulanmıştır.

Tip 1 diyabet hastalarının kalp krizi ve felç geçirme riski, tip 2 diyabet hastalarına göre daha düşüktü

Araştırmacılar, 1,5 milyondan fazla hastayı uzunlamasına takip eden ve Amerika Birleşik Devletleri genelinde diyabet ve kardiyometabolik bakım kalitesini iyileştirmek için tasarlanmış olan 2017-2022 Veradigm Metabolik Kayıt Defteri’nden (VMR) veri elde ettiler.

Çalışma popülasyonu, ayakta tedavi birincil bakım veya endokrinoloji tesislerine yapılan 758.643 ziyarette 5.823 T1D hastası ve 156.204 T2D hastasını içeriyordu. Katılımcılar 46 ila 75 yaşlarındaydı.

Katılımcılarda toplam 11.096 kardiyovasküler olay meydana geldi. Bu sayının %45,3’ü felç geçirdi, %19,5’i alt ekstremite arterlerinde kritik tıkanıklık (ekstremite iskemisi) geçirdi, %17,1’i koroner arter baypas greftleri (KABG), %17,5’i kalp krizi (miyokard enfarktüsü) geçirdi ve %9,3’ü koroner arteri genişletmek veya tıkanıklığını açmak için stent taktı (perkütan koroner girişim, PCI).

Araştırmacılar verileri analiz ettikten sonra, T1D’li hastalarda herhangi bir kardiyovasküler olay geçirme olasılığının T2D’li hastalardan daha düşük olduğunu buldular.

T1D’li hastaların, tip 2 hastalara kıyasla kardiyovasküler olay geçirme riski yaklaşık %63’tü. T1D’li hastalardaki bu daha düşük olasılık, hem kadın hem de erkek hastalarda 46 ila 55 (%64), 56 ila 65 (%69) ve 66 ila 75 (%62) yaş gruplarında devam etti. Bireysel kardiyovasküler olaylara gelince, karıştırıcı faktörleri kontrol ettikten sonra sonuçlar, T1D’li hastaların T2D’li hastalara göre daha düşük miyokard enfarktüsü, PKG, inme ve ekstremite iskemisi oranlarına sahip olduğunu gösterdi. İki grup arasında koroner arter baypas cerrahisi oranları arasında bir fark yoktu.

-Massachusetts, Springfield’daki Baystate Tıp Merkezi’nde kardiyovasküler klinik araştırma direktörü ve çalışmanın başyazarı ve ilgili yazarı Dr. Andrew Goldsweig: “Çalışmanın bulguları, tip 1 diyabetlilerde kardiyovasküler riskin daha önce düşünülenden daha düşük olduğunu ve bunun bu hastaların yönetimi için önemli çıkarımlar içerdiğini gösteriyor.. Bulgularımız, yaş, diyabet kontrolü ve böbrek fonksiyonu gibi çeşitli karıştırıcı faktörler ayarlandıktan sonra bile tip 1 diyabetin tip 2 diyabetle karşılaştırıldığında önemli ölçüde daha düşük kardiyovasküler olay riskiyle ilişkili olduğunu gösteriyor.”

Tip 1 ve tip 2 diyabet, farklı altta yatan nedenlere sahip, temelde farklı hastalıklardır

       -Bracha Goldsweig: “Büyük verinin gücü sonuçları güçlendiriyor: Bu analize dahil edilen muazzam nüfus sayesinde, tip 1 diyabetli çok sayıda kişiyi tespit edip bunları tip 2 diyabetli kişilerle karşılaştırabildik; böylece kardiyovasküler riskteki farklılıklar hakkında kapsamlı bir anlayış sağladık.”

Mevcut çalışma, tip 1 diyabetlilerin tip 2 diyabetlilere kıyasla kardiyovasküler olay riskinin daha düşük olduğunu gösterse de, T1D’li hastalarda kalp hastalığının patofizyolojisi, önlenmesi ve tedavisine ilişkin anlayışımızı geliştirmek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.

-Bracha Goldsweig: “Tip 1 diyabetli kişiler artık normal yaşam süreleri yaşıyor ve bu popülasyonu inceleyerek mümkün olan en iyi bakımı aldıklarından emin olmak çok önemli” .

Çalışma , Journal of the Society for Cardiovascular Angiography & Interventions dergisinde yayımlandı .

Kaynak: Kardiyovasküler Anjiyografi ve Müdahaleler Derneği