Bu boşluk hem kötü aktörler hem de iyi aktörler için çok fazla alan bırakıyor ve tıbbi gözetim olmadan aldığımız, bir ürünün paraya değip değmediğini veya mevcut reçeteler veya sağlık koşullarıyla birlikte alınmasının güvenli olup olmadığını bilmediğimiz “doğal” çözümler sunuyor.

         -Takviye almak da çok normal geliyor: Kantar’a göre ( takviye kullanımı pandemi sırasında sıçradı ), 400.000 yetişkin üzerinde yapılan bir çalışmanın günlük multivitaminlerin uzun ömürlülüğü artırmadığını öne süren yeni kanıtlara rağmen, yaklaşık 20 milyon İngiliz yetişkin bunları alıyor.

Bazı kadınlar hormon dengeleyici takviyeleri yararlı bulduklarını bildiriyorlar. Ancak hem takviyelerde hem de hormonal sağlık hizmetlerinde plasebo etkisi çok güçlüdür, özellikle de ağrı ve ruh hali söz konusu olduğunda: çalışmalar daha yüksek fiyatların, daha gösterişli etiketlerin ve görünüşe göre daha yüksek dozajların , herhangi bir tür plasebo tedavisinin denemelerde ne kadar iyi çalıştığını artırdığını gösteriyor; bu, neden bu kadar çok hormonla ilgili takviyenin pahalı olduğunu ve güzel, sınırlı sayıda üretilen şişelerde geldiğini ve neden genellikle aynı anda iki veya üç hap almanız gerektiğini açıklamaya yardımcı olabilir (bu, aynı zamanda dozun tek bir kapsüle sığmayacak kadar çok bileşen içermesinden de kaynaklanıyor olabilir).

Ancak bir takviye işe yarıyor gibi görünüyorsa, biyolojik veya klinik düzeyde işe yaramamasının ne önemi var?

     -Danışman endokrinolog, seks hormonu klinik araştırmacısı ve Monash Üniversitesi kadın sağlığı araştırma programının başkanı Profesör Susan Davis , “Çünkü ayda 100 sterlin, kadınların daha iyi yiyeceklere harcayabileceği paradır”

NHS’ye menopoz konusunda danışmanlık yapıyor ve geçen yıl BMJ için ulusal ve uluslararası menopoz yönergelerini inceledi .

-Susan Davis, “Takviye alması gereken tek kişiler malabsorbsiyon veya beslenme eksikliği olan kişilerdir.”

Markaların yaptığı iddialara güvenip güvenemeyeceğimi bilmek istedim, bu yüzden takviyelerin İngiltere’de nasıl düzenlendiğini araştırmaya başladım.

Keşfettiğim ilk şaşırtıcı şey, 13.1. Madde Beklemedeki İddialar Listesi adında bir AB veri tabanı olmasıydı – benimle kalın, bunun ilginç olacağına söz veriyorum. Bu, 2006’da AB’nin nasıl veya değerlendirilip değerlendirilmeyeceği konusunda anlaşamadığı , ancak reddetmek de istemediği, ginseng veya reishi gibi bitkisel maddeler için sağlık ve refah iddialarının bir listesidir. ( O zamandan beri demir ve D vitamini gibi besinler için yaklaşık 350 sağlık iddiası değerlendirildi ve izin verildi ; binlercesi kanıt yetersizliğinden reddedildi.) Bu bitkisel iddialar bir elektronik tabloya yapıştırılmıştı ve bugün hala orada, hepsi 2.078 tane. Takviye şirketleri iddiaları kullanabilir (diğer mevzuatlarla çakışmadıkları sürece) – örneğin, acı bakla, adaçayı veya mine çiçeğinin kadınların menopozla başa çıkmasına yardımcı olabileceği gibi – ancak, en önemlisi, listedeki iddiaların çoğu henüz tam olarak değerlendirilmemiştir.

Ayrıca, bunun yapılması çok pahalı olacağı için, muhtemelen hiç değerlendirilmeyecek gibi görünüyorlar.

     -İngiltere Beslenme ve Sağlık İddiaları Komitesi’nin başkanı Profesör Susan Fairweather-Tait, “Bu tüketiciler için talihsiz bir durum, çünkü tüketiciler belirli bir sağlık faydasına inanarak ürün satın alıyor olabilirler, ancak bu henüz değerlendirilmemiş ve onaylanmamış olabilir” .

Bu, listelenen içeriklerin hiçbirinin biyolojik bir etkiye sahip olmadığı anlamına gelmiyor; ancak hangilerinin olduğunu gerçekten bilemiyoruz.

İşleri daha da karıştırmak için, 26 menopoz takviyesine, en az 30 yıldır AB’de menopoz tedavisi olarak güvenli bir şekilde kullanılmış olmaları temelinde, İngiltere İlaç ve Sağlık Ürünleri Düzenleme Ajansı (MHRA) tarafından geleneksel bitkisel kayıt (THR) statüsü verildi: çoğu kara yılan kökü özü, birkaçı da sarı kantaron, adaçayı, kırmızı şakayık veya kediotu içerir. THR işareti , bunların etkililik açısından incelendiği anlamına da gelmez .

İngiltere’nin gıda takviyeleri için yazılı düzenleyici çerçevesi oldukça sağlamdır. Bir markanın ürününün sağlığımız için neler yapabileceğini iddia etmesine izin verilenler hakkında net kurallar vardır.

Bir ürün MHRA tarafından tıbbi ürün veya cihaz olarak lisanslanmadığı veya THR statüsü verilmediği sürece teknik olarak herhangi bir sağlık sorununun semptomlarını tedavi ettiğini iddia edemez.

Menopoz ve hormonal sağlık biraz gri bir alandır (menopoz bir hastalık olarak kabul edilmez), çünkü belirli bileşenlerin kadınları peri- veya menopozda desteklediğini söyleyebilirsiniz. Ancak hiçbir şirket bir ürünün sıcak basması, anksiyete, gece terlemeleri, kas ağrısı veya uykusuzluk gibi menopozun belirli semptomlarını tedavi edebileceğini iddia etmemelidir .

     -MHRA’nın bana söylediğine göre, bu “tıbbi olarak kabul edilir ve dolayısıyla ürünü bir ilaç kapsamına sokar”

     – Ve hükümetin etiketleme web sitesinde söylendiği gibi: ” Gıdanın herhangi bir hastalığı veya tıbbi durumu tedavi edebileceğini, önleyebileceğini veya iyileştirebileceğini iddia edemez veya ima edemezsiniz .”

Bununla birlikte, özellikle yalnızca çevrimiçi olarak, bunu açıkça veya daha gizli bir şekilde markalama yoluyla veya seçilmiş müşteri yorumlarını öne çıkararak yapan şirketler var.

Sektör içeriden kişiler, özellikle hormon sağlığı gibi bir alanda, bir ürünün toksik olmaktan çok işe yaramaz olma olasılığının daha yüksek olduğu bir alanda yaptırımın nadir olduğunu söylüyor.

Çok az tüketici, haksız sağlık iddialarında bulunan bir ürünü nasıl bildireceğini biliyor – ve kimin zamanı veya enerjisi var?

Gıda takviyeleri Gıda Standartları Ajansı (FSA) tarafından düzenlenir, ancak aramızdan kaçımız şirketin ticaret adresini bulmaya ve ürünü yerel konseyin ticaret standartları ekibine bildirmeye çalışırdı – ve zaten gıda takviyelerini denetleyen ilk müdahale ekibinin onlar olduğunu kim bilebilirdi ki? Sadece çevrimiçi hizmet veren bazı şirketlerin ziyaret edilebilecek bir İngiltere adresi bile yoktur. Buna, konseyler tarafından istihdam edilen ticaret standartları görevlilerinin sayısının 2008 ile 2020 arasında İngiltere genelinde %30-50 oranında azaldığını ; çevre sağlığı uygulama ziyaretlerinin yarı yarıya azaldığını ; FSA’nın İngiltere’nin gıda test sistemini fon eksikliği nedeniyle “kronik düşüş” halinde olarak tanımlamasını ; ve çoğu kovuşturmanın yerel konseyin kendi bütçesinden ödenmesi gerekeceğini eklerseniz, gerçekten arkamızda birilerinin olup olmadığını merak etmeye başlayabilirsiniz.

Takviyeler formüle eden bir bilim insanına soruyorum – ismini vermek istemeyen ama son zamanlarda takviye sağlık iddialarının yaygınlaşmasından çok endişelenen – beni menopoz takviyeleri olarak etiketlenen mısır unu kapsülleri satan bir şirket kurmaktan alıkoyan ne? “Oldukça az bir rüzgarla,” diyor.

Çevrimiçi reklam verirsem, özellikle menopozla ilgili tıbbi iddia kurallarını ihlal eden reklamları bir yapay zeka izleyicisi kullanarak çevrimiçi olarak arayan Reklam Standartları Kurumu (ASA) tarafından yakalanabilirim.

 Son 18 ayda, ASA, Happy Koala’nın MenoDaily’sine (Happy Mammoth sitesinde satılır), Feel Menopause Support’a, FemTech’in Key for Peri + Menopause’a, Feminapause’a, Napiers the Herbalists’ Wild Yam Cream’e, Rejuvit’e, Ovira’ya ve Dirtea’ya karşı karar verdi. Ancak ASA’nın yalnızca şirketlerin reklamlarda iddialarda bulunmasını engelleme yetkisi var, bu da karşı karar verdikleri aynı kelimelerin başka yerlerde de kullanılabileceği anlamına geliyor

Bu parçayı araştırırken, hedefli reklamlar beni internette her yerde takip etti ve – dürüst olmak gerekirse – hala onlara inanmak istiyordum.

Ancak daha sonra bir şirket, çevrimiçi bir anketi doldurduktan sonra bana östrojen taşması adını verdiği bir şey “teşhis etti”. Aslında yakın zamanda ilaç tedavisine başladığım hormonal bir bozukluğum var. Bana önerilen ürünün aşırı östrojeni gidermesi ve progesteronu artırması gerekiyordu, progesteron hassasiyetim olduğu için işe yararsa tehlikeli olabilirdi. “Teşhisi” e-postayla doktoruma gönderdiğimde, bana yüzüme vuran bir emoji gönderdi.

      –Davis, “Bu anketleri yaptım ama en saf kişiyi ben oluşturdum.. 35 yaşında olduğumu, düzenli döngülerim olduğunu, harika bir uyku çektiğimi, harika bir ruh halim olduğunu söyledim ve sonunda yine de ‘bu ürün yaşam kalitenizi optimize etmenize yardımcı olacak”

Menopoz-pound, bağırsak sağlığı, uyku takibi, detokslar, topraklama battaniyeleri ve süper besinler gibi sadece bir başka sağlıklı yaşam altın akışı mı, yoksa bazılarının gerçekten işe yarama şansı var mı?

       -Davis: “Çoğu çöp. Menopoz semptomları için kanıt yok. Satılan hiçbir şeyin arkasında temelde hiçbir kanıt yok. Soya içindeki fitoöstrojenler için tek kanıt, muhtemelen bazı kolesterol düşürücü etkilere dair. En kanıta dayalı tedavi, kara yılan köküdür ve herhangi bir faydası olduğuna dair kanıtlar son derece düşük kalitededir ve uygun çift kör, randomize, plasebo kontrollü çalışmalardan yoksundur.”

Yabani patates özütü hakkında ne düşünüyorsunuz? (Aldığım vücuda özdeş progesteron, patatesten yapılır)

     -Davis: “Hiçbirimizin vücudunda patatesten progesteron üretmek için gereken enzimler yok,”

İnek veya domuz üreme organlarından yapılan “hormon artırıcı” takviyeler hakkında ne düşünüyorsunuz?

    -Davis: “Muhtemelen mide asidiniz çoğunu yok ediyordur. Tüp bebekte enjeksiyonla hormon vermemizin bir nedeni var. Ancak büyüme hormonları mide asidinizi geçerse -ki bundan şüpheliyim- o zaman yetişkin büyüme hormonu takviyesi için tehlikeler var demektir.”

Davis, çoklu özlü, yüksek konsantrasyonlu ürünlerin hayranı değil.

     -Davis: “Belki de adaçayı yapraklarını evde kaynatmak adet sancılarına yardımcı olabilir. Ancak adaçayı yapraklarını alıp, kurutup, çıkarıp beş şeyle karıştırdığınızda ve bunların birbirine zıt olmayacağını, birlikte güvenli olduklarını ve ne kadar alacağınızı bileceğinizi düşünmek tuhaf, çünkü bu konuda kimse bir çalışma yapmadı.”

Davis’e göre, hormonal semptomlarla mücadele eden orta yaşlı kadınlar için sadece iki reçetesiz tedavi var ve bunlar için iyi kanıtlar var : bilişsel davranış terapisi ve sıcak basmaları için hipnoz.

      -Davis: “En saygın ürünler, kırmızı yonca veya soya izoflavonları gibi sadece bir veya iki bitkisel bileşen ve muhtemelen B6 vitamini gibi bir sağlık iddiasında bulunulmasını sağlayacak bir vitamin veya mineral içerecektir,” diyor. “Bazı şirketler menopoz ürünlerine ciddi bilimsel düşünceler katıyor. Ancak, bir üründe birden fazla bitkisel bileşen olduğunda, her bir özütün miktarı nadiren çok fazla etki yaratmaya yetecek kadar olacağından, etkinlik şüpheli hale gelebilir.”

      –Diğer klinik profesyoneller, “doğal” hormon tedavisi gören kadınların gerçekten ihtiyaç duydukları tıbbi yardımı aramayacaklarından endişe ediyorlar.

–Kayıtlı beslenme uzmanı ve beslenme sahte bilimini çürüten Can I have Another Snack? bülteninin yazarı Laura Thomas: “Bir danışanım perimenopoz için bir sürü farklı takviye alıyordu, ancak klinik olarak B12 eksikliği olduğu ortaya çıkt.ı Kendini neden bok gibi hissettiğine dair reçetesiz satılan bir takviyeyle düzeltilemeyecek gerçek bir tıbbi açıklama vardı.”

Takviyeler muhtemelen sağlığınızdan çok cüzdanınız için daha büyük bir risk oluşturur; birçok “hormon dengeleyici” ürünün aylık maliyeti 50 ila 100 sterlin arasındadır. Ancak bu yılın Şubat ayında Avustralya hükümeti, karaciğer hasarı riski nedeniyle ashwagandha (hormon sağlığı takviyelerinde yaygın olarak kullanılan bir bileşen) hakkında bir sağlık uyarısı yayınladı.

Ayrıca, kara yılan otunun karaciğer yaralanmalarına neden olduğuna dair raporlar da bulunmaktadır . ABD merkezli İlaç Kaynaklı Karaciğer Yaralanması Ağı, takviyelerin artık tüm vakaların %20’sine kadar neden olduğunu ve 2017 verilerinin çok bileşenli takviyelerin karaciğer yaralanmalarının en yaygın nedeni olduğunu gösterdiğini söylüyor

Konuştuğum hiç kimse, FSA, Sağlıklı Gıda Üreticileri Derneği, MHRA, ASA ve endüstriden isimlerinin açıklanmasını istemeyen bilim insanları ve danışmanlar dahil, Birleşik Krallık’ta üretimden sonra takviyelerin rutin rastgele test edildiğini bilmiyordu.

      –Sağlık ve Gıda Takviyeleri Bilgi Servisi’nden ( HSIS ) Dr. Pamela Mason : “Bazı takviyeler piyasaya sürülmeden önce klinik olarak klinik olarak test ediliyor, ancak bu gönüllülük esasına dayanıyor.. Hükümetin kaynakları yok, bu yüzden tüketicilerin ticaret standartlarına şikayette bulunması gerekiyor.”

Takviyeler üzerinde yapılan çalışmalar güven verici değil. Londra’da satın alınan gingko biloba takviyeleri üzerine 2016 yılında yapılan bir çalışmada, 35’ten 33’ünde sahtecilik veya çok yüksek veya düşük ekstrakt seviyelerine dair kanıtlar bulundu; bir UCL ve BBC ekibi 70 süt devedikeni, akşam çuha çiçeği ve gingko takviyesine baktığında, süt devedikeni ürünlerinin %36’sında süt devedikeni yoktu ve gingko takviyelerinin %27’sinde gingko yoktu.

      –Davis, “Alternatif tedavilere inanmadığımız için doktorlar olarak saldırıya uğruyoruz. Menopoz sonrası bir kadın olarak etkili bir şey olsaydı çok mutlu olurdum; kendi ateş basmalarım için östrojen almak zorunda kalmasaydım çok mutlu olurdum. İlaç endüstrisiyle aynı yatakta olmamızla ilgili değil. Hastalarıma bir şey önereceksem, etkililik ve güvenlik kanıtına sahip olmalıyım. Uzun zamandır üzgün ve öfkeliyim – özellikle kadınlar bana ne kadar zaman ve para harcadıklarını söylediklerinde. En savunmasız olanlar en büyük kaybedenler gibi görünüyor.”

’80’lerime kadar çıldıracağım’: Menopoz belirtilerini nasıl atlattım?

Hormonlar Stacey Duguid’in libidosunu altüst ettiğinde, klişelere uymamaya kararlıydı. Burada mücadelesini anlatıyor..

Üç küçük harfin bu kadar büyük bir şeyi nasıl kapsayabildiği şaşırtıcı. Cinsel kimlikten cinsel hazza kadar, seks birçok şey ifade edebilir.

Peki ya cinsel sağlık? Ve menopoz bağlamında cinsel sağlık ne anlama geliyor?

    -Her türlü yoruma fazlasıyla açık biri olarak, cinsel sağlığımın üç şeye bağlı olduğunu söyleyebilirim: zihin (arzu veya isteksizlik anlamında), beden (hem konfor hem de rahatsızlık anlamında) ve ruh (yaşlı kadınlara ve sekse dair daha geniş stereotiplere sahip bakış açısı göz önüne alındığında, gerçekten seksten zevk almalı/seksin peşinden gitmeli miyim?).

Zihinle başlayalım; arzuyla başlayalım. Kendinize büyük bir bardak soğuk bir şey koymanız gerekebilir…

Büyürken, ne kadar aydınlanmış veya eğitimli olursam olayım 1980’lerin dergileri ve reklamlarının pompaladığı toplumsal ipuçlarını özümsemekten kaçınmak imkansızdı. 14 yaşlarındayken, kendimi büyük ölçüde nesneleştirmeye başladım – bedenimin yargılanmak ve eleştirilmek için orada olduğuna, nihayetinde erkeklerin zevki için olduğuna inanıyordum.

Birkaç on yıl sonra, çoğumuzun (çok şükür) keşfettiği gibi, (terapi ve çocuk sahibi olma sayesinde) bedenimin sadece başkalarını tahrik etmek için var olmadığını anladım.

Bu radikal yeni varoluş biçimi, yalnızca öz değer duygumu değil, aynı zamanda öz hazla ilgili hislerimi de kontrol etmemi sağladı. Buna “cinsel uyanış” diyelim, hayatımın en iyi seksini yaşamamla sonuçlandı… ama sorun burada (kasıtlı bir kelime oyunu).

Öz-nesneleştirme perdesi düştüğünde ve onun yerine cinsel açıdan daha özgüvenli bir ben olarak dolaştığımda, 50’ye yaklaşıyordum. Pah! Yaşlı.

İlk defa kendimi arzulanır hissederken, 47 yaşında, yeni boşanmış, vücudumun her hücresinde perimenopozal hormonların bir nehri akarken, kendimden 20 yaş küçük bir adamla yattım. Fazla bilgi vereceğim ama her saatini sevdim.

Bu cinsel uyanış, diğer adıyla “göğüslerimin altında kalıcı olarak yerleşmiş gibi görünen üç yağ rulosuna artık *bip* dememek”, tam bir mucizeydi. Sonra, tahmin edin ne oldu? Perimenopoz (azgın küçük kıçını kutsasın) sahnenin solundan çıktı – ve onunla birlikte, kısa ömürlü hormonal çiy nehri Sahra nehri yatağı gibi kurudu. Bir daha asla bildiğiniz yerin yakınında bildiğiniz bir şey istemedim. Hayatımda ilk kez, vajinal kuruluğun rahatsızlığını yaşadım – deyiş yerindeyse, “zaman zalim bir metrestir”. Neyse ki, her şeyi yoluna koyacak jeller ve iksirler var, çünkü menopozda olsun ya da olmasın hiçbir kadın alt bölgelerinde kavrulmuş toprak halinde bulunmamalı. Alt bölgelerden bahsetmişken, daha önce denemediyseniz, bir kegel makinesine yatırım yapmanızı şiddetle tavsiye ederim.

Perimenopoz beni azgın bir kediye dönüştürdüyse – yoldan geçenlere mırıldanırken poposunu lamba direklerine sürten bir kediye – konu seks olduğunda, menopoz beni “eh” yaptı. Eh, NHS doktorumla birlikte HRT’nin doğru dengesini bulana kadar, artı yukarıda bahsedilen ipeksi jel (seks öncesi vajinaya kolayca uygulanabilir).

Toplum, yaşlı kadınların köşede sepet örmesi gerektiğine inansa da (elbette daha geniş kültürün, orta yaşlı bir kadının evinin kapalı kapıları ardında neler olup bittiğine dair bir fikri olması gerekir), çoğumuz toplumsal kalıpları yıkıyor ve istediğimiz kişiyle (bazen kocalarımızla bile!) sevişiyoruz.

Genç erkeklerden vazgeçmiş olabilirim -boşandıktan sonra geçirdiğim üç yıllık heyecan verici evreyi çok sevdim- ancak Hollywood’da ve ötesinde hala çok sık tekrarlanan, yaşlı kadınların “cinsel olmayan” varlıklar olduğu fikrine meydan okumaya devam ediyorum. Modern tıp sayesinde, östrojendeki hızlı düşüş -ki bu düşüşün etkisi zihnimizi, bedenimizi ve ruhumuzu her türlü tehlikeli şekilde değiştirebilir- artık hızla halledilebiliyor, yani 80’lerimize kadar sevişeceğiz. Bunu cinsiyetçi piponuza takın ve için, ataerkillik!

Please follow and like us: